なぜ歯科に管理栄養士がいるの？糖尿病患者さんのためのQ&A

親子三代で安心して通える歯医者、船橋市のあおぞら歯科クリニック新船橋院です。皆さん、歯科医院に管理栄養士がいることがあり、その背景に糖尿病と歯の深いつながりがあることをご存じでしょうか？

「歯医者さんでどうして食事の話をされるの？」「糖尿病だと歯の治療は受けにくいの？」と、疑問や不安を感じる方は少なくありません。実は、糖尿病と歯周病はお互いに影響し合う、切っても切れない関係にあります。今回は、多くの方が気になるこのテーマを、Q&A形式でわかりやすくお伝えしていきます。

糖尿病と歯周病の深い関係とは

まず知っていただきたいのが、糖尿病と歯周病が「双方向」で影響し合っているという事実です。歯周病とは、歯を支える骨や歯ぐきが細菌によって少しずつ溶かされていく病気のことを指します。

実は歯周病は、糖尿病の「第6の合併症」とも呼ばれています。神経障害や網膜症などと並ぶ、糖尿病と関わりの深い病気として位置づけられているのです。日本では成人の多くが歯周病、またはその予備軍だといわれており、糖尿病のある方にとっては、より身近で注意したい病気だと言えるでしょう。

糖尿病があると歯周病が悪化しやすい理由

血糖値の高い状態が続くと、体の中で細菌と戦う力が弱まってしまいます。その結果、お口の中の細菌が増えやすくなり、歯ぐきの炎症も進行しやすくなるのです。

実際に、糖尿病のある方は、そうでない方と比べて歯周病になるリスクが約2〜3倍高いという報告があります。しかも歯周病は、初期には痛みが出にくく、気づかないうちに進んでしまう「静かな病気」でもあります。

糖尿病と歯周病の主なつながりとして、次のような点が挙げられます。

・高血糖により細菌への抵抗力が下がり、歯ぐきが炎症を起こしやすくなる
・唾液の量が減ってお口が乾き、細菌が繁殖しやすい環境になる
・傷の治りが遅くなり、歯周病そのものの治療にも時間がかかりやすい

歯周病を治すと血糖値にも良い影響が

一方で、歯周病を放っておくと、今度は血糖値の管理が難しくなることもわかっています。歯ぐきに炎症があると、その部分から血糖を上げやすくする物質が生まれ、体全体に広がってしまうためです。

逆に言えば、歯周病をしっかり治療することで、血糖の状態が良くなる可能性があります。歯周病治療を受けた方は、血糖値の指標であるHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー／過去1〜2か月の血糖の平均を示す数値）が、約0.4%改善したという報告もあるほどです。

つまり、お口の健康を守ることは、糖尿病と上手に付き合っていくための大切な一歩になるのです。

なぜ歯科に管理栄養士がいるの？糖尿病患者さんのQ&A

ここからは、患者様からよくいただく疑問に、一つずつお答えしていきます。歯科と栄養、そして糖尿病のつながりを、ぜひ知っていただければと思います。

Q1. 管理栄養士は歯科でどんなことをしてくれるの？

管理栄養士とは、栄養や食事の指導に関する国家資格を持った、食のスペシャリストです。糖尿病のある方にとって、毎日の食事は血糖値と直接関わる、とても大切なものです。

当院には管理栄養士が在籍しており、歯科の視点も交えながら、次のようなサポートを行っています。
・血糖値を急に上げにくい食べ方や、食材選びのアドバイス
・歯やお口の状態に合わせた、噛みやすく栄養バランスの良い献立の提案
・虫歯や歯周病を防ぐための、間食や飲み物のとり方の見直し

たとえば、同じ量を食べる場合でも、野菜やおかずを先に食べてからご飯を口にするだけで、血糖値の上がり方はゆるやかになります。歯を治すだけでなく、食事の面からもお口と体の健康を一緒に支えられる。これが、歯科に管理栄養士がいる大きな強みです。

Q2. 糖尿病でも歯の治療は受けられますか？

はい、血糖値が安定していれば、多くの歯科治療を問題なく受けていただけます。ただし、血糖の状態によっては傷が治りにくいこともあるため、事前に体調やお薬のことをお伝えいただくことが大切です。血糖値が高い状態が続いていると感じる場合は、まず内科で相談し、状態を整えてから歯科治療に進むと安心です。

内科の主治医と連携をとりながら、患者様お一人おひとりの状態に合わせて治療の進め方を考えています。さらに、治療と並行して在籍する管理栄養士が食事面のサポートも行うため、血糖値とお口の健康の両方に配慮しながら通っていただけます。お薬手帳や糖尿病連携手帳をお持ちの方は、来院時にご提示いただくと、より安心して治療を受けていただけます。

Q3. 食事で特に気をつけることはありますか？

糖尿病とお口の健康、そのどちらを守るうえでも共通して大切なのが、規則正しい食習慣です。難しく考えすぎず、まずは次のような点から意識してみましょう。

・よく噛んでゆっくり食べ、食後の血糖の急な上昇をやわらげる
・甘い飲み物やだらだら食べを控え、虫歯・歯周病を防ぐ
・野菜やたんぱく質から先に食べ、栄養バランスを整える

とくに「よく噛むこと」は、血糖値のためにも歯のためにも役立ちます。ゆっくり噛むと満腹感を得やすく、食べすぎの予防にもつながるからです。

Q4. 歯を失うと糖尿病にも影響しますか？

はい、歯を失ったまま放っておくと、しっかり噛める食べ物が限られてしまいます。やわらかい麺類やパンなど、糖質にかたよった食事が増え、栄養バランスが崩れやすくなるのです。

だからこそ、失った歯を入れ歯やインプラントなどで補い、「しっかり噛める状態」を保つことが大切です。噛む力を守ることが、結果として血糖値の管理にもつながっていきます。

Q5. どのくらいの頻度で歯科に通えばよいですか？

糖尿病をお持ちの方は歯周病が進みやすいため、3か月に1回ほどの定期的な通院がおすすめです。お口の状態が安定している場合でも、専門的なクリーニングを受けることで、歯周病の再発を防ぎやすくなります。

通院のたびに歯ぐきの状態を確認し、必要に応じて食事や歯みがきの方法もお伝えします。ご自宅でのケアと歯科でのケア、この両方を続けることが、お口と体の健康を守る近道です。

あおぞら歯科クリニック新船橋院の予防と地域連携

当院は、歯周病の重症化予防に力を入れる「か強診（口腔管理体制強化型歯科診療所）」に認定された歯科医院です。か強診とは、継続的な予防管理を保険適用で受けられる、厚生労働省が定めた施設のことを指します。

2012年の開院以来、地域のホームドクターとして、皆さまが安心して通える体制を整えてきました。

・初診から毎回同じ歯科医師が担当し、お口の変化を細かく把握
・トリートメントコーディネーターによる、じっくりと時間をかけたカウンセリング
・船橋中央病院との地域医療連携により、内科との情報共有もスムーズ

糖尿病をお持ちの方も、東海神駅から徒歩2分・新船橋駅から徒歩5分と通いやすく、土日祝も15時30分まで診療しています。「おいしく食べられる」毎日を長く続けていただくこと。それが、私たちの何よりの願いです。

まとめ

糖尿病と歯周病は互いに影響し合うため、お口のケアと食事の両面から向き合うことがとても大切です。歯周病を防ぐことは、血糖値の管理にもつながります。あおぞら歯科クリニック新船橋院では、か強診としての予防管理と地域医療連携を大切にしながら、患者様の健康を支えてまいります。お口や食生活に不安のある方は、どうぞお気軽にご相談ください。定期的な通院で、おいしく楽しい毎日を守っていきましょう。